Tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ trên bệnh nhân phẫu thuật tiêu hóa

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

VI HỒNG CƯỜNG

TỈ LỆ NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TIÊU HÓA

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA

Có thể bạn quan tâm!

Xem toàn bộ 76 trang tài liệu này.

HÀ NỘI - 2022

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

VI HỒNG CƯỜNG

TỈ LỆ NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TIÊU HÓA

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA

Khoá: QH.2016. Y

Người hướng dẫn khoa học:

TS.BS DƯƠNG TRỌNG HIỀN

HÀ NỘI – 2022

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là đề tài nghiên cứu do tôi thực hiện và không sao chép dưới bất kỳ hình thức nào. Các số liệu và kết quả nghiên cứu của tôi là hoàn toàn trung thực và đề tài này không trùng với bất cứ đề tài nào đã công bố.

Tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm nội dung của đề tài này.

Hà Nội, ngày tháng 06 năm 2022

Sinh viên

Vi Hồng Cường

LỜI CẢM ƠN

Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, em muốn bày tỏ lời cảm ơn đến Thầy giáo TS. Dương Trọng Hiền, Chủ nhiệm Bộ môn Ngoại – Trường Đại học Y dược – Đại học quốc gia Hà Nội là người thầy trực tiếp hướng dẫn em, thầy luôn tâm huyết chỉ bảo, đóng góp những ý kiến quý báu cho em trong suốt quá trình hoàn thành bài khoá luận.

Em xin gửi lời cảm ơn trân trọng tới Ban lãnh đạo, Trung tâm đào tạo và chỉ đạo tuyến, Phòng kế hoạch – tổng hợp, khoa Phẫu thuật cấp cứu Tiêu hoá – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và những bệnh nhân điều trị nội trú tại khoa đã giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho em trong quá trình thu thập số liệu.

Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Phòng Công tác và quản lý sinh viên, Phòng Đào tạo trường Đại học Y dược – Đại học quốc gia Hà Nội đã tạo môi trường thuận lợi cho em được học tập và nghiên cứu trong suốt 6 năm dưới mái trường.

Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn tới những người bạn của tôi, những người bạn cùng lớp, cùng tổ đã luôn giúp đỡ để tôi hoàn thành bài khoá luận một cách tốt nhất.

Cuối cùng, kết quả học tập này con xin kính tặng Bố, Mẹ - những người cả cuộc đời đã luôn vất vả hy sinh, tạo mọi điều kiện tốt nhất để con được học hành, phấn đấu, là chỗ dựa cho con những lúc mệt mỏi, khó khăn nhất.

Hà nội, ngày tháng 06 năm 2022

Sinh viên

Vi Hồng Cường

DANH KỤC KÝ HIỆU VIẾT TẮT

BN : Bệnh nhân

BVĐK : Bệnh viện đa khoa

CS : Cộng sự

CC : Cấp cứu

KSDP : Kháng sinh dự phòng

KSNK : Kiểm soát nhiễm khuẩn

NKBV : Nhiễm khuẩn bệnh viện

NKVM : Nhiễm khuẩn vết mổ

NVYT : Nhân viên y tế

PT : Phẫu thuật

ASA : American Society of Anesthegiologists score (Hiệp hội gây mê Hoa Kỳ)

BMI : Body mass index (chỉ số khối cơ thể)

CDC : Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa

Kỳ)

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

CHƯƠNG I. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3

1.1. Khái niệm, phân loại và triệu chứng nhiễm khuẩn vết mổ 3

1.1.1. Khái niệm nhiễm khuẩn vết mổ 3

1.1.2. Phân loại nhiễm khuẩn vết mổ 3

1.1.3. Triệu chứng nhiễm khuẩn vết mổ 3

1.1.4. Cơ chế bệnh sinh và yếu tố nguy cơ. 5

1.1.5. Hậu quả của nhiễm khuẩn vết mổ 9

1.2. Các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ 10

1.2.1. Nguyên tắc chung 10

1.2.2. Các biện pháp phòng ngừa 10

1.3 Hiệu quả của các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ 20

1.4. Các nghiên cứu liên quan 20

1.4.1. Các nghiên cứu trên thế giới 20

1.4.2. Các nghiên cứu tại Việt Nam 21

CHƯƠNG II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23

2.1. Đối tượng nghiên cứu. 23

2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 23

2.3. Phương pháp nghiên cứu 23

2.3.1. Thiết kế nghiên cứu: 23

2.3.2. Cỡ mẫu và chọn mẫu nghiên cứu. 23

2.3.3. Phương pháp và kĩ thuật thu thập thông tin 24

2.3.4. Các biến số và chỉ số nghiên cứu 24

2.3.5. Tiêu chuẩn, kỹ thuật đánh giá các chỉ số nghiên cứu 24

2.3.6. Xử lí và phân tích số liệu 26

2.3.7. Các biện pháp hạn chế sai số 26

2.3.8. Đạo đức nghiên cứu. 26

CHƯƠNG III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28

3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 28

3.2. Tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ 32

3.3. Các yếu tố liên quan nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật tiêu hóa 35

CHƯƠNG IV. BÀN LUẬN 41

4.1. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu 41

4.2. Tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ 43

4.3 Một số yếu tố liên quan tới nhiễ m khuẩn vết mổ 44

4.3.1 Nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ với yếu tố tuổi 44

4.3.2 Nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ với yếu tố giới tính của bệnh nhân 45

4.3.3 Nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ với chỉ số khối cơ thể 45

4.3.4 Nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ với bệnh kèm theo 46

4.3.5 Nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ với tình trạng bệnh nhân trước phẫu thuật 46

4.3.6 Nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ với hình thức phẫu thuật 47

4.3.7 Nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ với cách thức phẫu thuật 47

4.3.8 Nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ với loại phẫu thuật 48

4.3.9 Nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ với thời gian phẫu thuật 48

4.3.10 Nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ với số lượng tạng tham gia phẫu thuật . 49

4.3.11 Nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ với kích thước vết mổ 49

CHƯƠNG V. KẾT LUẬN 51

CHƯƠNG VI. KIẾN NGHỊ 52

TÀI LIỆU THAM KHẢO 53

PHỤ LỤC 57

DANH MỤC BẢNG

Bảng 1.1: Các chủng vi khuẩn gây NKVM thường gặp ở một số phẫu thuật 6

Bảng 1.2: Thang điểm ASA đánh giá tình trạng người bệnh trước phẫu thuật . 14 Bảng 1.3 Phân loại phẫu thuật và nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ 15

Bảng 1.4 Tiêu chuẩn vi khuẩn cho không khí buồng phẫu thuật 17

Bảng 3.1. Tuổi của đối tượng nghiên cứu 28

Bảng 3.2. Giới của đối tượng nghiên cứu 28

Bảng 3.3. Nghề nghiệp của đối tượng nghiên cứu 29

Bảng 3.4. Trình độ học vấn của đối tượng nghiên cứu 30

Bảng 3.5: Chỉ số khối cơ thể của đối tượng nghiên cứu 30

Bảng 3.6: Bệnh kèm theo của đối tượng nghiên cứu 31

Bảng 3.7: Chỉ số nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ ASA ở đối tượng nghiên cứu .. 31 Bảng 3.8: Tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật tiêu hóa 32

Bảng 3.9: Phân bố nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật tiêu hóa theo mức độ 33

Bảng 3.10: Tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật tiêu hóa theo loại phẫu thuật 33 Bảng 3.11: Các loại vi sinh vật gây nhiễm khuẩn vết mổ 34

Bảng 3.12: Liên quan giữa tuổi với nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật tiêu hóa ... 35 Bảng 3.13: i n quan giữa giới tính với nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật ti u h a 35 Bảng 3.14: i n quan giữa chỉ số khối cơ thể với nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật ti u h a 36

Bảng 3.15: Liên quan giữa bệnh k m theo với nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật ti u h a 36

Bảng: 3.16: Liên quan giữa loại ASA với nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật ti u

h a 37

Bảng 3.17: Liên quan giữa hình thức phẫu thuật với nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật ti u h a 37

Bảng 3.18: Liên quan giữa cách thức phẫu thuật với nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật ti u h a 38