Đánh giá ảnh hưởng biến đổi khí hậu đến an ninh sinh kế cộng đồng dân tộc thiểu số tại Đăk Lăk

PHỤ LỤC 1

MẪU BẢNG HỎI PHỎNG VẤN ĐIỀU TRA

I. PHẦN GIỚI THIỆU

TP. Hồ Chí Minh, ngày .….

tháng…. năm…..

1. Họ và tên: ……………………………… Năm sinh: ………………………..

2. Địa chỉ: …....………………………………………………………………….. 3. Giới tính: ………………………..

4. Số thành viên trong gia đình: ………thành viên.

5. Sử dụng tiếng phổ thông (Tiếng Việt): 1. Thành thạo (biết nghe, nói, đọc, viết)

2. Biết một ít (biết nghe, nói)

3. Không biết

6. Trình độ học vấn:

Ngườitrong hộ

ù chữ

Tiể

u học

Trung học CS

Trung học PT

Cao

hơn

Chủ hộ

Vợ/chồng chủ hộ

Có thể bạn quan tâm!

Xem toàn bộ 126 trang tài liệu này.

Số thành viên khác trong gia đình:

Nhà

trẻ

Tiể

u học

Trung học CS

Trung học PT

Đại

học

Sauđại học

Số con không được đi học: …………… Lý do: …………………………………………………

7. Vị trí nhà ở:

 gần đường xe  gần sông, suối  gần rừng

 trong khu dân cư, làng xóm  gần nhà máy, xí nghiệp

8. Tình trạng đất đai:

Chủ hộ có đất canh tác riêng hay không?  Có 

Không

Nếu không có đất, xin cho biết lý do:

……………………………………

Nếu có, xin trả lời tiếp: Tổng diện tích: …………….. (m2 hoặc sào),

trong đó:

Diện tích đất trồng lúa/ rau/màu …………….. (m2), đất thủy sản:

………………. (m2)

Diện tích đất vườn cây ăn trái: …………… (m2), đất cây công nghiệp:

………………….. (m2)

Diện tích đất khác (kể cả đất bỏ hoang) (nếu có): …………… (m2)

Lý do không sử dụng đất (nếu có):

………………………………………….

9. Tình trạng kinh tế: Nguồn thu nhập chính cho gia đình trong những năm gần đây: (đánh theo số thứ tự ưu tiên)

 Trồng trọt (cây caphe, sao su, rau, lúa, …)  Chăn nuôi (heo,

gà, …)

 Nuôi trồng thủy sản (cá, ếch,…)  Săn bắt/khai thác trong

rừng

 Dịch vụ, buôn bán, nghề phụ, …  Làm công tự do

 công chức, hướng lương tháng  Nghề khác

…………

10. Gia đình đư ợc chính quyền địa phương xếp loại:

1.

Hộ nghèo

2. Hộ cận nghèo

3. Hộ trung bình

4. Hộ giàu

II. PHẦN NỘI DUNG

Câu 11. Anh (Chị) vui lòng cho biết gia đình Anh (Chị) có biết (nghe qua)về khái niệm biến đổi khí hậuhay không?

1.Có 2.Không

nào?

NếuCó, Anh (Chị) biết thông tin về biến đổi khí hậu thông qua nguồn tin

1. Từ các hộ gia đình khác 2. Giới truyền thông (tivi, sách báo,…)

3.Các tổ chức (phường, xã,…), hiệp hội môi trường.4. Khác: .............................

Câu 12.Gia đình anh/chị khai thác, sử dụng các loại tài nguyên, nguồn lợi

thiên nhiên nào?

1. Đất đai (nương, rẫy…)2. Nguồn nước (sông, hồ,…)3. Rừng (lấy củi, săn thú,…)

4. Các loại khác

Câu 13. Anh/chị vui lòng cho biết rừng đem lại (cho gia đình bạn) nhữngnguồn lợi nào?

1. Cung cấp nguồn lợi thịt rừng tự nhiên2. Giữ nước, chống lũ lụt 3. Cung cấp nguyên liệu cho làng nghề, nghề p hụ

4. Là nơi phù hợp phát triển du lịch sinh thái, giải trí cho cộng đồng vàkhách tham quan

5. Là nơi phù hợp trồng cây công nghiệp dài ngày, lúa, cây ăn trái,…6. Khác

Câu 14. Nguồn nước ăn uống, sinh hoạt của gia đình là:1. Nước sông, hồ

2. Nước mưa

3. Nước giếng

4. Nước máy Các vấn đề về nguồn nước, nếu có (thiếu nước mùa khô, nước phèn,…)

…………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

……

Câu 15. Theo anh/chị diện tích rừng tự nhiên địa phương có thay đổi gìkhông trong 10 năm qua ?

1. Có 2. Không 3. Không biết

Nếu CÓ, đề nghị anh/chị cho biết thay đổi như thế nào và lý do tại sao:

4. Tăng lên 5. Giảm xuống/ít đi

Lý do thay đổi:

………………………………………………………………………………………

Câu16.Theo anh/chị, khoảng 5 năm gần đây, nơi gia đình sinh sống có gặp những thiên tai hay thời tiết bất thường nào ( đánh dấu X vào những tháng xuất hiện)

.1	.2	.3	.4	.5	.6	.7	.8	.9	.10	.11	.12
Nhiệt độ cao
Khô hạn
Nhiễm phèn

Sấm sét

Mưa bất

thường

Lũ lụt

Lốc xoáy

Nhiệt độ

thấp

Xói lở,

trượt đất

Các bất

thường khác (kể ra ở hàng dưới)

…………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

…..

Câu 17. Nếu so sánh 5-10 năm về trước, theo anh/chị thời tiết bất thườngthay đổi như thế nào?

Tă ng hơn	ổn định	Gi ảm đi	Các ghi nhận riêng cá nhân
Nhiệt độ cao (nóng)
Khô hạn
Nhiễm phèn
Sấm sét
Mưa bất thường
Lũ lụt

Lốc xoáy


Nhiệt độ thấp
Xói lở, trượt đất
Các bất thường khác (kể ra ở hàng dưới)

…………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

……

Câu 18: Các thiệt hại về sản xuất và cuộc sống do bất thường về thời tiếttrong khoảng 5 năm gần đây.

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Năng suất giảm (đưa lên câu 17)
Mất mùa (đưa lên câu 17)
uống	Thiếu nước
bệnh	Gia súc chết,
trồng	Bệnh cây
người	Bệnh tật ở
cửa	Hư hại nhà

Mất việc làm

Phải di tản

chổ ở

Gián đoạn

công việc

Mất vốn/lỗ

vốn

Các thiệt hại

khác (kể ra hangdưới)

…………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

……………………

Câu 19: Gia đình anh/chị có thành viên nào đã tham dự các khóa huấn luyện

về phòng chống thiên tai hoặc các lớp học liên quan? 1. Có 2. Không

Nếu CÓ, xin cho biết:

Tên

khóa học

Nội

dung chính

Thời

gian

Ai tổ

chức?

Ai học?

(ai tham gia)

Câu 20. Trong gia đình anh/chị có thông tin về thiên tai và biến đổi khí hậu

trong tương lai k?

1. Có

2. Không

Nếu CÓ, xin cho biết nguồn tin:

1. Báo chí

5. Internet

2. Radio

6. Nghe

người khác nói

3. Truyền hình 7. Tham dự

tập huấn

4. Chính quyền

Câu 21. Nếu phải chuyển đổi lịch thời vụ và cơ cấu cây trồng vật nuôi, theoanh/chị nên chuyển đổi như thế nào theo lịch thời vụ sau: chuyển tháng =>chuyểnvụ

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Vụ Hè Thu
Vụ Đông Xuân
Vụ màu
Nuôi cá
Sản xuất khác (kể ra bêndưới)

…………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

……………………………

Câu 22:Anh/chị có đề xuất gì để làm giảm thiểu tác hại do thời thiết/khí hậuthất thường?

…………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

……………………………………………