Đặc điểm dịch tễ sinh học phân tử lâm sàng cận lâm sàng và yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị viêm gan vi rút B mạn bằng thuốc kháng vi rút

Bộ Giáo Dục Đào Tạo Bộ Y Tế Viện Vệ Sinh Dịch Tễ Trung Ương * Nguyễn Văn Dũng Đặc Điểm Dịch Tễ, Sinh Học Phân Tử, Lâm Sàng, Cận Lâm Sàng Và Yếu Tố Ảnh Hưởng Đến Hiệu Quả Điều Trị Viêm Gan Vi Rút B Mạn Bằng Thuốc Kháng Vi ...

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Từ gốc tiếng Anh Nghĩa tiếng Việt A Adenine Nucleotit adenin AASLD American Association for the Study of Liver Diseases Hiệp hội Gan mật Mỹ ADV Adefovir dipivoxil Là một loại thuốc kháng vi rút ALT Alanin ...

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN 1.1. Tình hình nhiễm vi rút viêm gan B mạn trên thế giới và Việt Nam 1.1.1. Tình hình trên thế giới Viêm gan vi rút B mạn là bệnh truyền nhiễm có ở khắp nơi trên thế giới và HBV là nguyên nhân thường gặp nhất trong số ...

Cấu trúc gen X: Protein có tác dụng chuyển hoạt hóa do gen X tổng hợp (hình 1.3). Gen X mã hóa cho một polypeptit có khoảng 145 - 154 aa tùy theo từng phân týp. Vùng B - YMDD Hình 1.4: Cấu trúc của polymerase [84] - Cấu trúc và chức năng của ADN ...

Dung nạp miễn dịch Thanh thải miễn dịch Giai đoạn nhân lên thấp Giai đoạn tái hoạt động HBeAg ( HBV DNA HBeAg (- anti-HBe ( (Biến chủng precore/core promoter) 2000 IU/mL < 2000 IU/mL 8 11 2 x 10 - 2 x 10 IU/mL 200,000 - 2 x 10 9 IU/mL ALT Viêm gan mạn: ...

1.6.4. Đặc điểm của thuốc entecavir và tenofovir 1.6.4.1. Thuốc entecavir - Cơ chế tác dụng và hiệu quả điều trị ETV là dẫn xuất carbocyclic 2 ’ -deoxyguanosin, ức chế chọn lọc mồi, tổng hợp ADN và ức chế sao chép ngược HBV polymerase với ...

Trị 2 năm. Hơn nữa giảm nồng độ HBsAg huyết thanh sớm ở 12 và 24 tuần không liên quan đến ức chế HBV-ADN hoặc chuyển đảo huyết thanh HBeAg [56]. Ngoài ra nồng độ HBsAg huyết thanh ban đầu và trong quá trình điều trị thuốc kháng vi rút ...

12 tháng điều trị thuốc kháng vi rút loại NA (ETV hoặc TDF), 81 BN còn lại bao gồm BN không theo dõi đủ 12 tháng hoặc BN mất theo dõi không thực hiện các xét nghiệm này. Bệnh nhân được siêu âm gan mật đánh giá hình thái học của gan theo ...

- Trang thiết bị xác định đột biến PC/BCP, kiểu gen và đột biến kháng thuốc Tủ an toàn sinh học, tủ PCR chamber Máy PCR C1000, máy điện di, máy đọc gel VESADOC, máy ABI 3130 Máy ly tâm 5415R, máy ly tâm nhanh Mini-spin Máy lắc và máy lọc nước ...

2.4. Đạo đức trong nghiên cứu Đề cương nghiên cứu được thông qua trước Hội đồng khoa học và Hội đồng đạo đức của Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương và Bệnh viện Bạch Mai. Các BN nghiên cứu được thông báo, giải thích về mục ...

3.1.2.3. Xét nghiệm đột biến PC/BCP 47,9% 44,6% Gen X 1835 1753 A1762T G1764A 1766 29,8% 15,5% BCP A1762T/G1764A: 42,9% PC/BCP A1762T/G1764A/G1896A: 12,6% PC/BCP A1762T/G1764A/G1896A/G1899A: 4,2% PreCore Gen Core 1814 1901 G1896A G1899A Hình 3.2: Đột biến PC BCP (n=118) Trong 202 BN ...

Triệu chứng lâm sàng của BN viêm gan vi rút B mạn khi thăm khám lần đầu chủ yếu là các triệu chứng cơ năng: mệt mỏi 49%, chán ăn 36,1%, đầy bụng 26,2%. Các triệu chứng thực thể nổi bật là nước tiểu vàng sẫm 35,7%, xạm da 15,8%, vàng ...

100% <7 ng/l 7-<35 ng/l ≥35 ng/l 80% 60% 40% 20% 0% Tuổi <30 30-<40 40-<50 50-<60 ≥ 60 600 αFP máu (ng/l) p=0,0001 400 200 0 Tuổi <30 30-<40 40-<50 50-<60 ≥60 1.8 14.3 14.9 14.6 32.3 15 83.9 12.8 19.5 55 72.3 84.4 65.9 41.9 30 Nồng độ αFP trung bình ...

Bảng 3.26: Đặc điểm vi rút viêm gan B trước điều trị theo đáp ứng vi rút Đặc điểm Đáp ứng vi rút (n = 59) Không đáp ứng vi rút (n = 51) p HBeAg dương tính (n/%) 20 (33,9) 34 (66,7) p=0,001 (1) Anti-HBe dương tính (n/%) 38 (64,4) 21 (41,2) p=0,02 (1) PC ...

Bảng 3.34: Phân tích hồi quy logistic các yếu tố vi rút viêm gan B trước điều trị ảnh hưởng đáp ứng sinh hóa Các yếu tố Phân tích đơn biến Phân tích đa biến n OR 95% CI p OR 95% CI p HBeAg âm tính 110 0,49 0,22 - 1,12 0,09 0,6 0,2 - 1,96 0,39 Kiểu ...

HBeAg âm tính là 61,8% và HBeAg dương tính là 27,3%, BCP A1762T là 50,8% và G1764A là 43,3% [6]. Hiện nay mặc dù xét nghiệm kiểu gen của HBV chưa được đưa vào thực tiễn lâm sàng rộng rãi nhưng vẫn có những giá trị nhất định. Bên cạnh đó ...

Dương tính và anti-HBe dương tính thay đổi theo tuổi cùng với sự ức chế sự nhân lên của vi rút. Như vậy khi phân tích theo nhóm tuổi cho thấy ALT và tải lượng HBV-ADN cao hơn ở những BN trẻ tuổi, giảm dần ở các nhóm tuổi cao hơn, ...

Kết quả của chúng tôi cho thấy sau điều trị 12 tháng tỷ lệ bùng phát vi rút là 8,2% (9 BN) trong đó 6,9% (4 BN) với điều trị ETV và 9,6% (5 BN) với điều trị TDF (biểu đồ 3.26). Tiến hành giải trình tự gen P để xác định đột biến ...

Chúng tôi nhận thấy tỷ lệ nam giới không có sự khác biệt giữa nhóm BN đáp ứng vi rút so với nhóm không đáp ứng vi rút (p 0,05) (bảng 3.25). Kết quả này tương tự như 1 số tác giả trên thế giới [161]. Tiến hành phân tích hồi quy ...

25. Brunetto M.R. et al. (2009), "Hepatitis B virus surface antigen levels: a guide to sustained response to peginterferon alfa-2a in HBeAg-negative chronic hepatitis B " , Hepatology . 49(4), page 1141-50. 26. Buster E.H. et al. (2008), "Sustained HBeAg and HBsAg loss after ...

96. Lin B. et al. (2013), "Low incidence of hepatitis B e antigen seroconversion in patients treated with oral nucleos(t)ides in routine practice " , Journal of Gastroenterology and Hepatology . 28(5), page 855-860. 97. Lin C. L. and Kao J. H. (2008), "Hepatitis B viral factors and ...

168. Yang H. I. et al. (2008), "Associations Between Hepatitis B Virus Genotype and Mutants and the Risk of Hepatocellular Carcinoma " , Journal of the National Cancer Institute . 100(16), page 1134-1143. 169. Yao G. B. et al. (2010), "Virological, serological and biochemical ...