Thực Trạng Nhiễm Viêm Gan Vi Rút B, C Của Nhân Viên Y Tế

Thực hành về phòng BNN ở NVYT được chia thành 03 nội dung. Nội dung về sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân có tỷ lệ đạt cao nhất là 80,2%, nội dung về vệ sinh tay thường quy đạt 62,3%, về quản lý CTYT đạt 77,0%.

Bảng 3.14. Xử trí khi bị tổn thương và sau khi bị tổn thương (n = 78)

Cách xử trí

Số lượng	Tỷ lệ (%)
Khi bị tổn thương	Xử lý vết thương đúng quy định	48	61,5
	Rửavết thương bằng dung dịch sát khuẩn	27	34,6
	Rửa bằng nước muối sinh lý	24	30,8
	Nặn máu	21	26,9
	Cầm máu, bịt chặt vết thương	12	15,4
	Không làm gì/Không nhớ	3	3,8
Sau khi bị tổn thương	Báo cáo, lập hồ sơ theo dõi	38	48,7
	Uống thuốc điều trị dự phòng	25	32,1
	Xét nghiệm	33	42,3
	Tiêm phòng	5	6,4
	Không làm gì/Không nhớ	12	15,4

Có thể bạn quan tâm!

Xem toàn bộ 203 trang tài liệu này.

Khi bị tổn thương do VSN, có 61,5% NVYT xử lý vết thương đúng quy định, có 48,7% NVYT báo cáo, lập hồ sơ theo dõi, 32,1% uống thuốc điều trị dự phòng, 42,3% thực hiện xét nghiệm (VGB, HIV), 6,4% tham gia tiêm ngừa.

3.2. Thực trạng nhiễm viêm gan vi rút B, C của nhân viên y tế

3.2.1. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu

Bảng 3. 15. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo cơ sở y tế (n=626)

Đơn vị	Số NVYT	Tỷ lệ %
1	Bệnh viện Phụ sản	235	37,5

Bệnh viện Mắt - Răng Hàm Mặt	48	7,7
3	Bệnh viện Tai - Mũi - Họng	30	4,8
4	Bệnh viện Đa khoa quận Ô Môn	175	28,0
5	Trung tâm Y tế huyện Thới Lai	71	11,3
6	Trung tâm Y tế huyện Phong Điền	67	10,7
Tổng cộng		626	100,0

Trong tổng số 626 đối tượng nghiên cứu gồm các bác sĩ, phẫu thuật viên, kỹ thuật viên, y sĩ, điều dưỡng, nữ hộ sinh, hộ lý làm việc tại 06 CSYT trên địa bàn thành phố Cần Thơ: số nhân viên y tế thuộc bệnh viện Phụ sản Cần Thơ chiếm 37,5%; Bệnh viện Tai - Mũi - Họng 4,8%, Bệnh viện Mắt - Răng Hàm Mặt 7,7%, Bệnh viện Đa khoa quận Ô Môn 28,0%, Trung tâm Y tế huyện Thới Lai 11,3%, Trung tâm Y tế huyện Phong Điền 10,7%.

Bảng 3.16. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính, tuổi đời và thâm niên nghề nghiệp (n=626)

Đặc điểm

Số lượng	Tỷ lệ (%)
Giới tính	Nam	184	29,4
Giới tính	Nữ	442	70,6
Tuổi đời (TB ± ĐLC: 34,9±9,3)	≤ 35 tuổi	386	61,7
Tuổi đời (TB ± ĐLC: 34,9±9,3)	> 35 tuổi	240	38,3
Thâm niên nghề nghiệp	Dưới 5 năm	195	31,1
	Từ 5 đến 10 năm	204	32,6
	Trên 10 năm	227	36,3
Tổng cộng		626	100,0

Trong tổng số 626 NVYT tham gia nghiên cứu, nam giới chiếm tỷ lệ 29,4%, nữ giới chiếm tỷ lệ 70,6%.

Độ tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 34,9±9,3 tuổi, chia thành 2 nhóm: nhóm ≤35 tuổi chiếm tỷ lệ 61,7%; nhóm > 35 tuổi chiếm tỷ lệ 38,3%.

Thâm niên nghề nghiệp của NVYT được phân theo 3 nhóm: nhóm dưới 5 năm chiếm 31,1%; nhóm5 - 10 năm chiếm 32,6% và trên 10 năm là 36,3%.

Bảng 3.17. Phân bố NVYT theo trình độ học vấn, chuyên môn và vị trí làm việc (n=626)

Đặc điểm

Số lượng	Tỷ lệ (%)
Trình độ học vấn	Sau đại học	72	11,5
	Đại học	160	25,6
	Trung cấp, cao đẳng	381	60,9
	Khác	13	2,0
Trình độ chuyên môn	Bác sĩ	155	24,8
	Y sĩ, điều dưỡng	290	46,3
	Kỹ thuật viên	65	10,3
	Nữ hộ sinh, hộ lý	116	18,6
Vị trí làm việc	Khoa Nội	83	13,3
	Khoa Ngoại, sản	144	23,0
	Khoa Truyền nhiễm	86	13,7
	Khoa Khám	221	35,3
	Khoa Cận lâm sàng	92	14,7
Tổng cộng		626	100,0

Về trình độ học vấn, trong số 626 đối tượng tham gia nghiên cứu có 11,5% sau đại học, 25,6% đại học, 60,9% trung cấp và cao đẳng, 2,0% thuộc nhóm khác.

Về trình độ chuyện môn, tỷ lệ bác sĩ là 24,8%, nhóm y sĩ, điều dưỡng là 46,3%, nhóm kỹ thuật viên là 10,3%, nhóm nữ hộ sinh, hộ lý là 18,6%.

Về phân bố khoa/phòng làm việc, số NVYT làm việc tại khoa Khám chiếm 35,3%, khoa Nội là 13,3%, khoa Ngoại sản là 23,0%, khoa Truyền nhiễm là 13,7%, khoa Cận lâm sàng chiếm 14,7%.

3.2.2. Thực trạng mắc viêm gan B, viêm gan C của nhân viên y tế

Hình 3. 7. Kết quả xét nghiệm HBsAg, Anti-HBs, Anti-HCV dương tính của đối tượng nghiên cứu (n = 626)

Tại thời điểm nghiên cứu, chúng tôi thực hiện xét nghiệm các dấu ấn HBV và HCV cho toàn bộ 626 NVYT, kết quả HBsAg dương tính là 9,7%, Anti-Hbs là 43,5%, Anti-HCV là 0,5%.

Bảng 3.18. Kết quả hồi cứu về việc thực hiện xét nghiệm viêm gan B, C của NVYT trước thời điểm nghiên cứu (n=626)

Loại xét nghiệm

Thực hiện

xét nghiệm

Kết quả xét

nghiệm

			Dương tính
	Số lượng	Tỉ lệ %	Số lượng	Tỉ lệ %
1	Viêm gan B	336	53,7	40	11,9
2	Viêm gan C	10	6,4	1	10,0

Trước thời điểm nghiên cứu, trong 626 đối tượng nghiên cứu có 336 người thực hiện xét nghiệm viên gan B, kết quả có 40 người dương tính (chiếm 11,9%), 10 đối tượng thực hiện xét nghiệm viêm gan C cho kết quả dương tính là 01 đối tượng (chiếm 10,0%).

Bảng 3.19. Tình trạng nhiễm HBV, HCV đã biết trước và mới phát hiện của đối tượng nghiên cứu (n=626)

Tình trạng nhiễm HBV, HCV

Số lượng	Tỷ lệ (%)
HBV	Trước thời điểm nghiên cứu	40	65,6
HBV	Trong thời điểm nghiên cứu	21	34,4
Tổng		61	100,0
HCV	Trước thời điểm nghiên cứu	1	33,3
HCV	Trong thời điểm nghiên cứu	2	66,7
Tổng		3	100

Trong số 61 trường hợp nhiễm viêm gan B có 65,6% NVYT đã biết từ trước và 34,4% mới phát hiện; trong 03 trường hợp nhiễm viêm gan C có 01trường hợp đã biết trước và 02 trường hợp mới phát hiện.

Bảng 3.20. Tỷ lệ nhiễm HBV theo giới tính của NVYT (n=626)

Giới tính

Nhiễm HBV						OR (95% CI)	χ2 p
Có		Không		Tổng
SL	%	SL	%	SL	%
Nam	30	16,3	154	83,7	184	100,0	2,58 (1,51-4,41)	12,75 <0,001
Nữ	31	7,0	411	93,0	442	100,0
Tổng	61	9,7	565	90,3	626	100,0

Tỷ lệ nhiễm HBV ở nhóm nam cao gấp 2,58 lần nhóm nữ (95% CI: 1,51-4,41), tỷ lệ này lần lượt là 16,3% và 7,0%. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,001.

Bảng 3.21. Tỷ lệ nhiễm HBV theo thâm niên nghề nghiệp của NVYT (n=626)

Thâm niên

Nhiễm HBV						χ2 p
Có		Không		Tổng
SL	%	SL	%	SL	%
> 10 năm	32	14,1	195	85,9	227	100,0	7,086; p=0,008
5 - 10 năm	17	8,3	187	91,7	204	100,0
< 5 năm	12	6,2	183	93,8	195	100,0
Tổng	61	9,7	565	90,3	626	100,0

Tỷ lệ nhiễm HBV tăng dần theo thâm niên nghề nghiệp của NVYT, tỷ lệ nhiễm HBV ở nhóm có thâm niên nghề nghiệp <5 năm tỷ lệ này là 6,2%, ở nhóm từ 5-10 năm là 8,3%, nhóm >10 năm là 14,1%. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,05).

Bảng 3.22. Tỷ lệ nhiễm HBV theo khoa/phòng công tác của NVYT (n=626)

Khoa/phòng công tác

Nhiễm HBV						p
Có		Không		Tổng
SL	%	SL	%	SL	%
Khoa Nội	7	8,4	76	91,6	83	100,0	0,282
Khoa Truyền nhiễm	8	9,3	78	90,7	86	100,0	0,377
Khoa Khám	21	9,5	200	90,5	221	100,0	0,272
Khoa Cận lâm sàng	6	6,5	86	93,5	92	100,0	0,111
Khoa Ngoại, sản	19	13,2	125	86,8	144	100,0	-
Tổng	61	9,7	565	90,3	626	100,0

Tỷ lệ nhiễm VGB ở khoa Ngoại, sản cao nhất là 13,2%, khoa Truyền nhiễm 9,3%, khoa Nội 8,4%, khoa Khám9,5%, khoa Cận lâm sàng 6,5%. Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê giữa các nhóm với p > 0,05.

Bảng 3.23. Tỷ lệ nhiễm HBV theo chức danh chuyên môn của NVYT

Chức danh chuyên môn

Nhiễm HBV							p
Có		Không		Tổng
SL	%	SL	%	SL	%
Bác sĩ	18	11,6	137	88,4	155	100,0	-
Y sĩ, điều dưỡng	33	11,4	257	88,6	290	100,0	0,941
Kỹ thuật viên	3	4,6	62	95,4	65	100,0	0,120
Nữ hộ sinh, hộ lý	7	6,0	109	94,0	116	100,0	0,123
Tổng	61	9,7	565	90,3	626	100,0

Thực trạng nhiễm viêm gan B phân theo chức danh chuyên môn cho thấy nhóm bác sĩ và nhóm y sĩ/điều dưỡng có tỷ lệ nhiễm cao nhất lần lượt là 11,6% và 11,4%, nhóm kỹ thuật viên là 4,6%, nhóm nữ hộ sinh là 6,0%. Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê giữa các nhóm với p > 0,05.

Bảng 3.24. Tỷ lệ nhiễm HBV theo tổn thương nghề nghiệp của NVYT

Tai nạn lao động

Nhiễm HBV				Tổng		OR (95% CI)	χ2 p
Có		Không		Tổng
SL	%	SL	%	SL	%
Do vật sắc nhọn	Có	14	17,9	64	82,1	78	100,0	2,33 (1,22-4,47)	6,819 0,009
Do vật sắc nhọn	Không	47	8,6	501	91,4	548	100,0
Tổng		61	9,7	565	90,3	626	100,0
Văng bắn máu và dịch cơ thể	Có	6	13,3	39	86,7	45	100,0	1,47 (0,60-3,63)	0,710 0,399
Văng bắn máu và dịch cơ thể	Không	55	9,5	526	90,5	581	100,0
Tổng		61	9,7	565	90,3	626	100,0
Tiếp xúc với máu và dịch cơ thể	Có	44	11,4	342	88,6	386	100,0	1,69 (0,94-3,03)	3,134 0,077
Tiếp xúc với máu và dịch cơ thể	Không	17	7,1	223	92,9	240	100,0
Tổng		61	9,7	565	90,3	626	100,0