Đánh giá kết quả điều trị gãy mâm chày loại V-VI theo Schatzker bằng kết hợp xương tối thiểu và cố định ngoài dạng vòng dưới màn tăng sáng - 1


HOÀNG ĐỨC THÁI


ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ

GÃY MÂM CHÀY LOẠI V-VI THEO SCHATZKER BẰNG KẾT HỢP XƯƠNG TỐI THIỂU

VÀ CỐ ĐỊNH NGOÀI DẠNG VÒNG DƯỚI MÀN TĂNG SÁNG


LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC


THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2016

Có thể bạn quan tâm!

Xem toàn bộ 188 trang tài liệu này.


HOÀNG ĐỨC THÁI

Đánh giá kết quả điều trị gãy mâm chày loại V-VI theo Schatzker bằng kết hợp xương tối thiểu và cố định ngoài dạng vòng dưới màn tăng sáng - 1


ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ

GÃY MÂM CHÀY LOẠI V-VI THEO SCHATZKER BẰNG KẾT HỢP XƯƠNG TỐI THIỂU

VÀ CỐ ĐỊNH NGOÀI DẠNG VÒNG DƯỚI MÀN TĂNG SÁNG


LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC


Chuyên ngành : Chấn thương chỉnh hình và tạo hình Mã số : 62720129


Người hướng dẫn khoa học:

1. GS.TS Ngô Bảo Khang

2. PGS.TS Đỗ Phước Hùng


THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2016


LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan luận án này là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả nghiên cứu nêu trong luận án là trung thực, khách quan và chưa từng được công bố ở bất kỳ công trình nào khác.


TÁC GIẢ LUẬN ÁN


HOÀNG ĐỨC THÁI


MỤC LỤC

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC THUẬT NGỮ VIỆT - ANH DANH MỤC CÁC BẢNG

DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 4

1.1 GIẢI PHẪU ĐẦU TRÊN XƯƠNG CHÀY VÀ KHỚP GỐI 4

1.1.1. Giải phẫu đầu trên xương chày 4

1.1.2. Sơ lược giải phẫu khớp gối 6

1.1.3. Vùng khoeo 9

1.1.4. Động mạch nuôi dưỡng vùng khớp gối 10

1.1.5. Chức năng vận động khớp gối 10

1.2 CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN LOẠI GÃY MÂM CHÀY 11

1.2.1. Chẩn đoán gãy mâm chày và vai trò của CT scan 11

1.2.2. Chẩn đoán tổn thương phối hợp và vai trò của MRI 12

1.2.3 Phân loại gãy mâm chày 13

1.2.4 Phân loại tổn thương mô mềm 17

1.2.5 Biến chứng của gãy mâm chày 18

1.3 ĐIỀU TRỊ GÃY MÂM CHÀY LOẠI V-VI 19

1.3.1 Mục tiêu và chỉ định điều trị 19

1.3.2 Các phương pháp điều trị 21

1.4. CÁC NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ GÃY MÂM CHÀY LOẠI V-VI BẰNG KẾT HỢP XƯƠNG TỐI THIỂU VÀ CỐ ĐỊNH NGOÀI 27

1.4.1 Nắn kín trong gãy mâm chày 28

1.4.2 Kết hợp xương tối thiểu và ghép xương 29

1.4.3 Kết quả điều trị của phương pháp kết hợp xương tối thiểu và CĐN

............................................................................................... 30

1.4.4 Biến chứng của phương pháp điều trị 34

1.4.5 Thoái hóa khớp gối sau chấn thương gãy mâm chày 35

1.5 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 37

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40

2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 40

2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 40

2.2.1 Tiêu chuẩn nhận vào nhóm nghiên cứu 40

2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ khỏi nhóm nghiên cứu 40

2.3 CỠ MẪU 41

2.4 PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 42

2.5 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 42

2.5.1 Cách tiến hành nghiên cứu 42

2.5.2 Phương pháp đánh giá kết quả 62

2.6 CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 66

2.6.1 Các biến số trong nghiên cứu 66

2.6.2 Mô tả chi tiết các biến số thiết yếu 69

2.7 XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 72

2.8 VẤN ĐỀ Y ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 72

Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 74

3.1. ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU 74

3.1.1. Tuổi và giới 74

3.1.2. Nguyên nhân chấn thương 75

3.1.3. Tổn thương cấu trúc quanh mâm chày 76

3.1.4. Đặc điểm tổn thương mâm chày trên X-quang trước mổ 76

3.1.5. Thời gian từ khi bị gãy xương đến khi được phẫu thuật 79

3.1.6. Thời gian theo dõi bệnh nhân 79

3.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 79

3.2.1. Kết quả của phương pháp nắn chỉnh mâm chày trên bàn chỉnh hình 79

3.2.2. Kết quả liền xương 87

3.2.3. Kết quả phục hồi giải phẫu mâm chày 89

3.2.4. Kết quả chức năng 96

3.2.5. Biến chứng của phương pháp điều trị 100

3.3. THOÁI HÓA KHỚP GỐI SAU GÃY MÂM CHÀY 105

3.3.1. Tỷ lệ thoái hóa khớp gối 105

3.3.2. Diễn tiến của thoái hóa khớp gối 105

3.3.3. Yếu tố ảnh hưởng đến thoái hóa khớp gối của chân gãy 110

Chương 4 BÀN LUẬN 114

4.1. ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU 114

4.1.1. Tuổi và giới 114

4.1.2. Nguyên nhân chấn thương 115

4.1.3. Tổn thương cấu trúc quanh mâm chày và chèn ép khoang 116

4.1.4. Đặc điểm tổn thương mâm chày trên X-quang trước mổ 120

4.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 123

4.2.1. Kết quả của phương pháp nắn mâm chày trên bàn chỉnh hình . 123 4.2.2. Kết quả liền xương 129

4.2.3. Kết quả phục hồi giải phẫu mâm chày 131

4.2.4. Kết quả chức năng 133

3.2.5. Biến chứng của phương pháp điều trị 137

4.3. THOÁI HÓA KHỚP GỐI SAU GÃY MÂM CHÀY 142

4.3.1. Tỷ lệ thoái hóa khớp gối 142

4.3.2. Diễn tiến của thoái hóa khớp gối 144

4.3.3. Yếu tố ảnh hưởng đến thoái hóa khớp gối của chân gãy 145

KẾT LUẬN 149

KIẾN NGHỊ 151


DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

Phụ lục 1. Bệnh án minh họa Phụ lục 2. Bệnh án nghiên cứu Phụ lục 3. Danh sách bệnh nhân


DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT


Viết tắt Viết đầy đủ


AO-ASIF

Arbeitsgemeinschaft fuer Osteosynthesefragen - Association for the Study of Internal Fixation.


BN Bệnh nhân


CĐN Cố định ngoài


CI Confidence interval


CT scan Chụp cắt lớp vi tính


DCCS Dây chằng chéo sau


DCCT Dây chằng chéo trước


KHX Kết hợp xương


KTC 95% Khoảng tin cậy 95%


MRI Hình ảnh cộng hưởng từ


NC Nghiên cứu


OR Tỷ số chênh


p Trị số p


THKG Thoái hóa khớp gối


TNLĐ Tai nạn lao động


TNGT Tai nạn giao thông


XQ X-quang


..... Xem trang tiếp theo?
⇦ Trang trước - Trang tiếp theo ⇨

Ngày đăng: 22/05/2024