ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
DƯƠNG THỊ KIỀU TRANG
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN SUY GAN CẤP TẠI TRUNG TÂM CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2020 - 2021
KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP NGÀNH BÁC SĨ ĐA KHOA
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
DƯƠNG THỊ KIỀU TRANG
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN SUY GAN CẤP TẠI TRUNG TÂM CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2020 - 2021
KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP NGÀNH BÁC SĨ ĐA KHOA
Khoá: QH.2016.Y
Người hướng dẫn 1: TS.BS. Lê Quang Thuận Người hướng dẫn 2: ThS.BS. Huỳnh Thị Nhung
Trong suốt quá trình hoc
LỜI CẢM ƠN
tâp, nghiên cứ u để hoàn thành khóa luân, em đã nhân
đươc
sự day
bảo tân
tình của các thầy cô, sự giúp đỡ của ban
bè, sự đông viên to lớ n
của gia đình và ngườ i thân.
Trướ c tiên, em xin trân troṇ g cảm ơn ban Giám hiêu, Phòng Đào tao, Bô ̣môn
Nội Khoa, trường Đại học Y Dươc
- Đaị hoc
Quốc Gia Hà Nôi, Ban Giám đốc Bệnh
viện Bạch Mai, đã tạo điều kiện thuận lợi cho em thực hiện và hoàn thành bài luận tại bệnh viện.
Em vô cùng cảm ơn sâu sắc TS.BS. Lê Quang Thuận và ThS.BS. Huỳnh Thị
Nhung những người thầy tân
tâm đã trưc
tiếp hướ ng dẫn và giúp đỡ em trong suốt
quá trình hoc
tâp
và làm khóa luâṇ .
Em xin bày tỏ lòng biết ơn tới các thầy cô giáo trong bô ̣môn Nội Khoa, và các
anh chi,̣ bác sĩ, điều dưỡng tại Trung tâm Chống độc - Bênh viên
Bạch Mai đã giúp
đỡ, tao
điều kiên
cho em trong suốt quá trình hoc
tâp
và làm khóa luân.
Sau cùng, em xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè, tập thể lớp Y Đa Khoa khóa QH.2016.Y, những người luôn sẵn sàng sẻ chia và khích lệ và giúp đỡ tạo điều kiện tốt nhất cho em trong quá trình học tập và nghiên cứu.
Tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn tới các bệnh nhân đã đồng ý tham gia vào nghiên cứu để tôi có thể thực hiện được nghiên cứu này.
Môt
lần nữa xin đươc
trân trong cảm ơn!
Hà Nội, ngày 06 tháng 06 năm 2022
Sinh viên
Dương Thị Kiều Trang
LỜI CAM ĐOAN
Tôi là Dương Thị Kiều Trang, sinh viên khoá QH.2016.Y, ngành Y đa khoa, Trường Đại học Y Dược - Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoạn:
1. Đây là luận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của TS.BS. Lê Quang Thuận.
2. Công trình này không trùng lặp với bất kì nghiên cứu nào đã được công bố tại Việt Nam.
3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu.
Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.
Hà Nội, ngày 06 tháng 06 năm 2022
Tác giả
Dương Thị Kiều Trang
DANH MỤC BẢNG
Bảng 1.1. WHC để phân biệt trạng thái tinh thần trong bệnh não gan. Bảng 1.2. Phân độ suy gan cấp trên lâm sàng.
Bảng 1.3. Phân chia theo Lucke và Mallory.
Bảng 1.4. Liều một số thuốc giải chất độc gây suy gan cấp.
Bảng 1.5. Tiêu chuẩn của đại học King để lựa chọn bệnh nhân ghép gan. Bảng 2.1. Các bước tiến hành thu thập thông tin.
Bảng 2.2. Các biến số nghiên cứu.
Bảng 2.3. Thang điểm hôn mê Glasgow.
Bảng 2.4. Phân loại bệnh não gan trên lâm sàng. Bảng 3.1. Đặc điểm nhóm tuổi (n=48)
Bảng 3.2. Nguyên nhân suy gan cấp theo nhóm Bảng 3.3. Lý do vào viêṇ
Bảng 3.4. Tiền sử của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.5. Chỉ số sinh tồn lúc nặng nhất
Bảng 3.6. Các triệu chứng lâm sàng toàn thân thời điểm nặng nhất Bảng 3.7. Phân độ não gan trên lâm sàng ở bệnh nhân lúc nặng nhất Bảng 3.8. Chỉ số công thức máu của bệnh nhân lúc nặng nhất
Bảng 3.9. Chỉ số hoá sinh máu của bệnh nhân lúc nặng nhất
Bảng 3.10. Các chỉ số đông máu cơ bản của bệnh nhân lúc nặng nhất Bảng 3.11. Một số phương pháp điều trị chuyên sâu được áp dụng
Bảng 3.12. Thay đổi phân độ não gan trước và sau điều trị ở hai nhóm sống và tử vong
DANH MỤC BIỂU ĐỒ
Biểu đồ 3.1. Phân nhóm giới tính
Biểu đồ 3.2. Tỷ lệ các nguyên nhân gây suy gan cấp Biểu đồ 3.3. Tỷ lê ̣điều trị thành công
DANH MỤC HÌNH
Hình 1.1. Các nguyên nhân gây suy gan cấp trên toàn thế giới.
Hình 1.2. Vai trò của tế bào Kuffer và đáp ứng miễn dịch trong tổn thương gan. Hình 1.3. Quá trình chết theo chu trình của tế bào gan.
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
Hiệp hội nghiên cứu gan Hoa kỳ | |
ALNS | Áp lực nội sọ |
ALT | Alanine transaminase |
AST | Aspartate aminotransferase |
BN | Bệnh nhân |
CVVH | Lọc máu liên tục tĩnh mạch - tĩnh mạch |
CVVHD | Lọc máu thẩm tách máu liên tục tĩnh mạch-tĩnh mạch |
CMV | Cytomegalovirus |
DNA | Deoxyribonucleic acid |
DAMPs | Danger-Associated Molecular Patterns |
EALS | Hiệp hội gan mật Châu Âu |
EBV | virus Epstein-Barr |
FasL | Fas ligand |
GABA | Gamma aminobutyric acid |
Hb | Hemoglobin |
HTTĐL | Huyết tương tươi đông lạnh |
HMGB1 | High Mobility Group Box-1 protein |
ICAM | InterCellular Adhesion Molecule |
SGC | Suy gan cấp |
LTDH | Lactate delaydrogenase |
Có thể bạn quan tâm!
-
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bệnh nhân suy gan cấp tại Trung tâm Chống độc bệnh viện Bạch Mai năm 2020 - 2021 - 2 -
![Quá Trình Chết Theo Chu Trình Của Tế Bào Gan[19] Vai Trò Của Các Cytokin [19]](https://tailieuthamkhao.com/uploads/2024/03/05/dac-diem-lam-sang-can-lam-sang-va-ket-qua-dieu-tri-benh-nhan-suy-gan-3-1-120x90.jpg)
Quá Trình Chết Theo Chu Trình Của Tế Bào Gan[19] Vai Trò Của Các Cytokin [19] -
Đối Tượng Nghiên Cứu, Địa Điểm Và Thời Gian Nghiên Cứu
Xem toàn bộ 81 trang tài liệu này.
Liệu pháp hấp phụ phân tử tái tuần hoàn | |
PCR | Phản ứng khuyêch đại gen |
PEX | Plasma exchange |
PT% | Prothrombin % |
TASIS | Transcatheter-Arterial-Steroid Injection Therapy |
TNF | Tumor necrosis factor |
VCAM-1 | Vascular Cell Adhesion Molecule-1 |
YHDT | Y học dân tộc |
MARS